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2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

一本之道高清在线观看: 手术室骨科金属植入材料管理的体会


作者:admin 发布时间:2008-02-20 16:57:22 浏览次数:

手术室骨科金属植入材料管理的体会

 

随着医学的迅猛发展,尤其是骨外科的不断进步,与之配套的骨科金属植入材料(以下简称骨材)也日新月异,面对种类繁多的骨材,怎样对此实行规范的流程控制,一直是手术室医疗器械耗材管理中的一个难点问题。本文主要通过2003年以前和2003年以后,手术室对骨材两种不同的管理方法进行比较,探索出更方便,更规范的管理模式。

 

1. 传统的骨材管理模式和存在的问题

 

1.1 传统的管理模式

我院在2003年以前,医院设备科(20035月改为医学工程科)每次购进的骨材都由手术室全部领进放手术室库存,手术医生术前一日在手术室根据病人的具体情况直接选择,由手术室灭菌后使用,使用后的骨材只是手术医生在病历中记录,合格证均未留存。如果是外请专家做手术,则由专家带业务员和骨材,不经过设备科审核,仅由手术室验收后使用。

1.2 存在的问题

1.2.1 因为骨材市场供应方面发展很快,新产品、新材料不断涌现1导致手术室库存的骨材品种不断增加,库存量逐渐增大,造成积压。有许多积压时间长的骨材被新产品所替代,是不会再在临床上使用的了。这一方面增加了手术室的成本,另一方面因为手术医生和总务护士长期在器材柜中反复翻找,出现了骨材与合格证、原包装脱离的现象。

1.2.2 外请专家做手术,手术当天才带着跟台的业务员和已经打包灭菌的手术器械及骨材进手术室。设备科在术前无法认证商家的资质,只是由手术室护士索要相关证件查看,灭菌的手术器械只注重灭菌效果,无法查看清洗质量。因此往往缺乏事先质量控制,不仅加重了手术室护士的心理负担,也为医疗安全埋下了隐患。

1.2.3 骨材使用后,没有重视合格证的作用,手术医生对骨材的名称、性质、规格、厂家、供货商等项目在病历上记录不完全,曾经出现了一例钢板断裂,在取出断钢板之前,无法获得此钢板的任何信息,包括钢板何时购进、生产厂家、供货商、材质等,给医院善后工作造成了被动。

 

2. 改进措施

 

骨材是国家重点监控类三类医疗器械产品,其供应和使用要求标准高,涉及环节比较多有一定的复杂性和危险性,如管理不到位,极易引发医疗事件2。从2003年开始,我科在规范骨材管理制度的基础上,对骨材购置、申领、使用全过程进行了细化管理,避免了不良事件的发生。

 

2.1    供货渠道。

参加由医院组织的,由医学工程科、骨科、医疗质量监控科等相关科室组成的考察组对生产厂家和供货渠道进行考察评估及招标。中标产品的代理商根据国家相关政策、法规、管理标准向医学工程科提供所有应该提供的证件原件和复印件,签订合同,要求代理商供货及时准确。

2.2     验收。

对一些常用的,规格型号适用广的低价格产品,如四肢加压钢板等,各代理商均在医学工程科库房备有两到三套,一些特殊的、不常用的、价格高的骨材,医学工程科库房不备货,均是由代理商根据医学工程科的通知,术前一日送达,由专人验收,并填写验收登记。登记内容包括生产厂家、代理商、送货人、产品规格、批号、合格证号等。

2.3        骨材申领。 

术前两天由手术医生填写植入性骨材申请单,内容包括名称、规格、材质、数量、厂家、患者姓名、使用日期、手术医生,一式两份送交手术室,一份由手术室交到医学工程科,一份手术室留存。医学工程科根据备货如否决定是否及时购置。术前一日,手术室根据手术通知单凭留存在手术室的一份申请单到医学工程科请领。除对申请单所列内容进行查对外,还核对骨材本身的编码与合格证是否相符,骨材的表面是否有划痕,钢板的左右侧,远端和近端,钢板与螺钉是否匹配,脊柱内固定材料的横杆、螺钉、螺帽等规格是否齐全。如为灭菌产品则注意检查包装、灭菌日期、灭菌效果、灭菌方法是否合格。一切核对无误后将骨材领回。

2.4         骨材使用。 

手术开始前,洗手护士和巡回护士清点器械敷料的同时共同核对骨材,核对方法是洗手护士念骨材的编码,巡回护士对照合格证。使用后将带条形码的合格证贴与手术护理记录单的背面,随病历存档。并填写骨材使用登记本,内容包括患者姓名、床号、使用日期、骨材名称、规格、厂家、合格证号、手术医生、手术护士,由手术室留存备查。

2.5        外请专家自带骨材的管理。 

所有外请专家手术,其器械和骨材均由业务员术前一日到医学工程科办理相关手续,经医学工程科验收合格后通知手术室按规范流程请领、核对、使用。

 

3. 结果

 

3.1 供货渠道和申购管理规范。骨材购置、申请、采购、验收、领取、使用等均有专用表格,责任人均签字负责,责任清楚。

3.2 手术室术前验收,术中查对,术后粘贴合格证随病历存档,填写骨材使用登记本等。层层把关,在细节上合理地具体落实问题,如发生钢板断裂等医疗事件查病历和骨材使用登记本,便掌握钢板的所有信息,如钢板的材质、规格、型号、生产厂家、生产批号、代理商、使用日期、手术医生、手术护士等,报医学工程科进行相关处理。

3.3 将外请专家自带的骨材按医院购置骨材同样管理,应该是医学工程科审查的内容,不需要手术室护士审查。既杜绝了不合格产品流入,减少医疗纠纷,又减轻了手术室护士的心理负担。带入的手术器械一律由手术室检查后打包灭菌,不使用在外面灭菌好的手术器械。

3.4    手术室零库存。骨材品种繁多,价格昂贵,代理商及时准确送货,医学工程科常用骨材备货,既保证了手术的需要,又节约了医院资金,降低了手术室成本,不存在产品过时和积压资金问题3。

 

4. 体会 

 

保证病人医疗安全,降低医疗风险是骨材购置和使用规范化管理所要追求的目标。我们认为只有优化管理模式,强化细节管理,从规范供货渠道、严格验收、骨材申领、术中认真核对、留存合格证、术后使用登记等环节入手,各个环节各负其责,环环相扣,责任到人,才能防止骨材在任何一个环节出现漏洞,才能切实的为患者提供及时、准确、安全、有效的医疗护理服务。

 

 

参 考 文 献

 

1 肖芳,孙兵,李蔚.骨科金属内植入材料规范化管理问题探讨.中国医院管理,2005,257),43-46.

2  肖芳,孙兵,李蔚.骨科金属内植入材料规范化管理问题探讨.中国医院管理,2005,257),43-46.

3  朱江涛,张秀平.手术室总务护士及库房工作的管理体会.中国实用护理杂志,2004,204),241.

 

 

 

 

 

作者: 杨柳青

来源: 中心手术室

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