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2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

一本之道高清在线观看: 鼓室声导抗的测试分型及临床意义


作者:admin 发布时间:2013-07-25 17:42:20 浏览次数:

声导抗是临床听力诊断的基本方法之一,对发现中耳病变及面神经病变的定位诊断有很大价值,其测试包括鼓室导抗、声反射。结合纯音听阈测试可以对听力损失进行定量、定性、定位诊断。

 声导抗是声能通过媒质或系统被阻抗的统称。中耳是一个相当精细的振动系统,中耳腔内各个结构的质量、弹性和摩擦因素共同构成了中耳振动系统的阻抗。并非所有到达鼓膜的声能都能通过中耳系统,一部分声能被中耳所阻抗,这种被中耳所对抗的声能流的传递为声阻抗。如果中耳传音系统的劲度越大,传递进去的声能少,阻抗就越大;反之中耳传音系统的劲度越。萁サ纳茉酱,阻抗就越小。

 我们医院听力检测室的声导抗测试用的是临床上常用的低频单成分鼓室声导抗,通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量,了解中耳功能状态。探测音的频率为226Hz。

1.     测试方法:

(1) 测试前的准备  声导抗测试是一种客观测试,病人无需做出任何反应。检查前嘱病人,不要说话,不要咳嗽,吞咽等动作。对于成人告知测试时耳道将被耳塞塞。⒂幸恍┭沽Ω谋涞母芯。

(2) 检查外耳道  临床医生打算让患者做声导抗测试前应先用耳镜检查一下患者的耳道,如有耵聍应进行相应的处理。目的是防止耵聍堵塞,或过多的耵聍阻挡探测音的传入;测试者应检查外耳道的大小和走行方向,以选择合适的耳塞及快速准确的密封外耳道。

(3) 密封外耳道  对外耳道进行密封是做声导抗测试的前提。事先应准备各种大小及形状的耳塞。检查者一手拿探头,另一手将耳廓向后上牵拉,塞上耳塞后再稍加旋转,使之与外耳道紧密闭合

2。外耳道体积  对外耳道施加较高的压力,使鼓膜固定,此时外耳道成为含气硬壁腔;以226Hz为探测音,测试探头与鼓膜之间的空气体积为外耳道容积。儿童0.7~1.0mv,成人1.0~1.5 mv.鼓膜穿孔时,因外耳道与外耳道及乳突成为一个整体,所以外耳道体积可3~4倍于正常值。外耳道耵聍栓塞或探头抵外耳道壁时,仅为正常值的一半。

3.鼓室导声抗分型  .鼓室导声抗不仅可以诊断中耳是否存在病变,而且由于不同中耳病变对声音由中耳传入内耳方式的影响不同,还可以据此鉴别不同的中耳病变。鼓室导声抗的峰压位置、幅度及整体的形态与中耳的病变有密切的关系。根据以上参数,Jerger将鼓室导声抗图分为以下几型:

A  钟形,峰在-100~+50dapa,峰值振幅在0.3~1.6mmho,见于正常耳和感音神经性耳聋;

B  平坦型,无峰,纯音听阈测试一般呈传导性耳聋。见于(1)由分泌性中耳炎引起的中耳积液(2)鼓膜干性穿孔,外耳道物理容积远远超出正常范围,大于2.5 mv.3)鼓膜穿孔时,鼓室内如有肉芽、息肉增生或胆脂瘤充填也可以出现平坦型曲线,此时物理容积不一定增大。(4)耵聍栓塞,物理容积很。话阈∮0.3 mv.

C   峰在-100 dapa以外,见于中耳负压,上呼吸道感染或中耳炎发病过程中,累及咽鼓管,致其堵塞或不能正常开放,致中耳气压降低,即中耳负压。

D  切迹型,见于鼓膜松弛。

E  宽而光滑的切迹,见于听骨链中断。

Ad  -100~+50dapa处高峰,振幅大于1.6 mmho,由鼓膜-听骨链活动度过大引起,多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。

As  -100~+50dapa处低峰,振幅小于0.3 mmho,多见于鼓膜和听骨链疤痕粘连、耳硬化症、早期分泌性中耳炎及小儿。

 

 

 

作者: 李剑萍

来源: 功能检查科

 

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